Terezka

Jednoho dne přišla s krvavým průjmem a zvracením. Stav se po 2 denní symptomatické léčbě zlepšil, ovšem jen nakrátko. Hned další den začala zvracet a byla velmi unavená a slabá (téměř nedošla k nám po svých). To bylo velmi divné. Terezku navíc začalo hodně bolet bříško. Normálním klinickým vyšetřením se kromě bolestivého bříška nic nenalezlo. Krevní testy, kromě velmi vysoké hladiny kyseliny močové, žádné významné odchylky neukázaly. Až sonografické vyšetření odhalilo větší nádor pravé nadledviny a v jeho okolí volnou tekutinu. Střeva se sonograficky jevila úplně normální.
Proč Terezka má tak bolestivé bříško a střevní pohyb a vzhled je normální? Proč je hladina kyseliny močové tak moc zvýšena? Mohl by na tom mít podíl nádor pravé nadledvinky? Tři základní otázky musely dostat odpověď, abychom Terezce mohli pomoci.
V první řadě je nutné se zamyslet nad funkcí nadledviny. Jedná se o orgán produkující důležité hormony, které ovlivňují široké spektrum životních funkcí. Nejdůležitější je regulace minerální výměny a energetických pochodů, ovlivňují vegetativní (na vůli nezávislou) nervovou soustavu. Vidíme tedy, že narušená funkce nadledviny by mohla způsobit veliké problémy v tělesných pochodech. Nadledviny však nijak hladinu kyseliny močové neovlivňují. Vysokou urikémii vidíme při určitých jaterních problémech a při závažném rozpadu buněčných tkání! Některé nádory jsou provázeny vysokým buněčným rozpadem.
Jak ale zdůvodníme bolestivost bříška? Nádory, zvláště ty rychle rostoucí jsou velmi křehké a prokrvené (vynutily si veliký přívod živin). Pokud jsou náhle vystaveny výraznější změně působících sil, může dojít k prasknutí a i závažnějšímu krvácení. Nadledviny jsou v dutině břišní uloženy v prostoru pod páteří, kterému říkáme retroperitoneum. Od ostatních orgánů je oddělen blánou. Proto pokud by zde došlo ke krvácení, nedojde k výlevu krve
do celé dutiny břišní. Celá dutina břišní je prostoupena receptory bolesti. Vhledem k sonografickému nálezu tekutiny v okolí pravé nadledviny, musíme usuzovat na krvácení v prostoru retroperitonea.
Sestavili jsme si tedy teorii co se odehrálo: Terezce vyrostl na pravé nadledvince nádor, který náhle praskl a působí jí hroznou bolest. Z takové bolesti může i zvracet, být velmi unavená a mít zátěžovou intoleranci. Je ale možné, že stav je daleko vážnější. Vzhledem k absenci zvýšené
hladiny jaterních a svalových enzymů, normálnímu minerálnímu profilu a ostatním fyziologickým hodnotám, negativnímu rtg nálezu na kostech a plicích anormálnímu krevnímu tlaku, jsme se rozhodli pro konzervativní terapii. Nasadili jsem silné utišující léky a heparin, který by měl eliminovat možnost vzniku trombózy.
Stav Terezky se ale výrazně nezlepšil. I když nic neukazovalo na možnost trombózy, rozhodli jsme se bříško zrevidovat chirurgicky. Hlavním důvodem byla revize střev a jejich krvení – báli jsme se trombózy mezenteriální tepny. Nechtěli jsme ale nádor odstranit, protože zákrok byl extrémně rizikový. Terezka pravděpodobně má větší šanci žít s nádorem, než přežít vyjmutí takto změněné nadledviny. Musíme nejdříve zvážit možná rizika a vybrat to nejlepší řešení…
Operací se potvrdil problém pouze v pravém retroperitoneu, tj prasknutí novotvaru spojené s krevním výlevem. Nyní jsme mohli být již klidnější, potvrdili jsme příčinu problému. Nezbývá nic jiného než čekat jak Terezka se s nemocí popere.
Naštěstí se Terezce po 3 dnech ulevilo a opět začala dělat radost nám a hlavně své majitelce. Víme, že Terezka má velký problém, který může velmi rychle skončit špatně. Nicméně věříme, že při určité léčbě a s danými omezeními bude život Terezky kvalitní a ještě přinese hodně zážitků jí i
jejím společníkům.
Držíme jí palce!

 

Aktuálně

Omezení provozu 29. a 30.11.2019

Vážení klienti, s předstihem bychom Vás chtěli informovat, že v těchto dnech bude Veterinární nemocnice z provozních důvodů uzavřena...

MVDr. Martin Daníček odchází na jiné pracoviště

Chtěli bychom našim klientům tímto oznámit, že MVDr. Martin Daníček již u nás od 1.září 2019 neordinuje z důvodu změny pracoviště...

MVDr. Martin Daníček – odborná stáž v Anglii

V únoru 2018 absolvoval MVDr. Martin Daníček dvoutýdenní odbornou stáž na referenční klinice Ruthland House v Anglii...

Přednáška pro chovatele koček

V sobotu 4.2.2017 budou MVDr. Petr Gbelec a MVDr. Petra Soukupová přednášet pro chovatele koček na téma oční choroby. Místo konání - Český svaz chovatelů, Maškova 3, Praha 8.

Články

Juvenilní symfyziodeza (JPS)

Pokud máte štěně, které by mohlo v dospělosti trpět dysplazií kyčelního kloubu, nabízíme  na našem pracovišti […]

Addisonova choroba – opomíjená endokrinopatie

I když endokrinologická onemocnění patří ve veterinární praxi stále k těm méně častým,  jejich četnost je […]

Hyperadrenocorticismus

Cushingův syndrom (CS) neboli hyperadrenocorticismum (HA) se v různé klinické formě vyskytuje poměrně často. Pokud u […]

Syndrom nedostatečné funkce a selhání ledvin

S ledvinným selháním se ve stáří setkáváme relativně často, typickým příkladem jsou kočky. Jak rozpoznat první příznaky problémů a včas zareagovat dietním a léčebným opatřením.

Napsali o nás

27.Únor.2020

Poděkování za Jonáška

Vážená,milá paní doktorko Malimánková,přeji hezký den. Neměla jsem,bohužel,příležitost osobně se rozloučit a především poděkovat ! […]

3.Prosinec.2019

Děkujeme za profesionální i lidský přístup

Vážený pane doktore Alexo, v pátek jsme jsme byli na poprvé na klinice AA-Vet. Vyšetřoval […]

1.Listopad.2019

Poděkování za Marrinku

Dobrý den paní doktorko, trošku jsem se již vzchopila z tragické nemoci naší Marrinky. Chtěla jsem […]

| DALŠÍ DOPISY |

Tipy a rady

Osoba, která přivede zvíře na ošetření, by měla být dobře informována o stavu zvířete a vývoji jeho onemocnění. To platí i v případě běžné kontroly. Zvířata nám o svých problémech mnoho neřeknou a majitel je tak pro nás velmi cenným zdrojem informací. V případě očekávání důležitých rozhodnutí je nezbytné, aby byl vyšetření přítomen majitel zvířete.

| DALŠÍ RADY |

MVDr. Karel Najman

kardiologie, respirační choroby
sonografie, endoskopie respiračního traktu
najman@aavet.cz

| DALŠÍ INFORMACE |

  • Nabídka zaměstnání:

    V případě zájmu o pracovní pozici je možné zaslat životopis spolu s motivačním dopisem na email dv@aavet.cz.
  • Informace pro stážisty :

    Studenti a postgraduanti se zájmem o stáž v naší nemocnici musí zaslat žádost na adresu fiala@aavet nebo dv@aavet minimálně měsíc před předpokládaným nástupem. více informací zde
  • Spolupracujeme :

    Naše vetrinární nemocnice dlouhodobě podporuje STŘEDISKO PRO VÝCVIK VODÍCÍCH PSŮ a spolupracuje s Veterninární záchrannou službou PETMEDIC.